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孩子跛行,警惕滑膜炎

作者:刘彩虹 来源:北医三院延庆医院儿科
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“大夫,快看看,我家孩子突然哭着不走路”

“大夫,我家孩子突然一瘸一瘸的”

“大夫,我家孩子腿疼”

冬季,儿科门诊常会见到这样的首诊情景,详问家长,患儿近期有点鼻塞、流涕、轻咳等感冒症状,但不严重,也不发热,或仅有低热,突然出现不愿走路、跛行,年长儿可以描述为腿疼。

其实,这多半是小儿急性髋关节滑膜炎,又称“急性一过性(暂时性)髋关节滑膜炎”,是儿童时期常见的急性髋关节疾病。由于儿童股骨头发育不成熟,关节囊较松,髋关节活动大,当小儿运动量大,剧烈跳跃、过度外展、外旋运动时,关节囊受到牵伤或挤压,出现关节滑膜水肿、髋关节无菌性炎症,再受病毒等感染后出现髋关节滑膜充血、水肿等导致关节局部疼痛、受限。

本病发病年龄多在4-10岁,5岁左右常见,男孩多于女孩,喜欢蹦跳的孩子多见,冬天为高发期,发病前四周内患上呼吸道感染、咽扁炎、牙齿发炎等,发病突然,表现为下肢疼痛,跛行,拒绝行走,一侧多见,查体时被动体位,髋关节活动受限,以内旋尤甚,但髋关节无肿胀外形,血常规一般正常。

因此,正值冬季,家长应注意宝宝保暖,避免风寒感冒引发病毒感染,伤及关节囊。若出现下肢疼痛、不愿行走,应到医院就诊,除外其他外科疾病后可诊断为本病,应避免负重、过度走动,保证休息,热敷患处,1-2周可自愈。一旦跛行严重,疼痛厉害,血常规异常,影像学检查异常,则要进行治疗,包括药物、牵引、局部理疗等,以免迁延成慢性髋关节滑膜炎。


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